Плоскостопие – деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы еще не сформирован, и уплощение является физиологическим.

Преобладающий пол – женский.

Преобладающий возраст – продольное плоскостопие – 16-25 лет, поперечное плоскостопие – 35-50 лет.

Классификации

По этиологии

Врожденное – плоскостопие при врожденной неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы.

1.     Паралитическое – плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих свод стопы.

2.     Рахитическое – плоскостопие у детей при рахите.

3.     Статическое – плоскостопие, возникающее при хронической перегрузке стоп, например при ожирении.

4.     Травматическое – плоскостопие, возникающее после переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

По виду

Поперечное плоскостопие – уплощение поперечного свода стопы.

Продольное плоскостопие – уплощение продольного свода стопы.

Патоморфология

Продольное плоскостопие – увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации.

Поперечное плоскостопие – происходит распластывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I палец стопы оттесняется кнаружи, III палец стопы молокообразно деформируется.

Клиническая картина

Быстрая утомляемость при ходьбе.

Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня.

Пастозность стопы, отечность в области латеральной лодыжки.

При статистическом плоскостопии появляются болевые участки.

1.     В подошве: центр свода и внутренний край пятки.

2.     В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями.

3.     Под внутренней и наружной лодыжками.

4.     Между головками предплюсневых костей.

5.     В мышцах голени (перегрузка).

6.     В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики).

7.     В бедре (перенапряжение широкой фасции).

8.     В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза).

Диагностика

Плантография – получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы.

Подометрия (метод Фридлянда) – определение процентного отношения высоты стопы к её длине. Индекс нормальной стопы – 31-29, 29-27 – плоскостопие, ниже 25 – тяжелое плоскостопие.

Рентгенография стопы в двух проекциях в положении стоя.

Лечение

Консервативное лечение: в начальных стадиях статистического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Рекомендуют ходьбу босиком по неровной поверхности и песку, ходьбу на цыпочках, прыжки, подвижные игры. При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь.

Оперативное лечение показано при тяжелых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях – клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного сустава, выбивание клина из ладьевидной кости. После операции накладывают гипсовую повязку на 4-5 недель.

Синоним. Стопа плоская.

Перепечатка данного материала разрешается только при наличии письменного разрешения редакции сайта www.Vitaminov.net

www.vitaminov.net

Гимнастические упражнения выполняйте под ритмичную мажорную музыку, в проветренном помещении. Утренние положительные эмоции помогут обрести нужный настрой и сохранить его на весь день. При выполнении гимнастических упражнений следите за дыханием. Оно должно быть правильным и ритмичным. Выполняя упражнения, постарайтесь ступать не на всю ступню, а попеременно: на носки, боковые ступни, пятки. Это способствует хорошей осанке.Число повторений каждог...

28-11-2005, 17.59, Actualmed.net | 726 x прочтений Применение тех или иных методов лечения при ХПН зависит от стадии почечной недостаточности. При латентной почечной недостаточности основное внимание должно быть уделено лечению заболевания - этиологического фактора ХПН (см. таблицу 1). Таблица 1. Лечение основных этиологических факторов хронической почечной недостаточности. Заболевания     ...

18-12-2005, 19.49, Actualmed.net | 702 x прочтений Артериальная гипертония (АГ) определяется как резистентная (рефрактерная), если на фоне приема трех и более антигипертензивных препаратов различных классов (один из которых диуретик) в дозах, близких к максимальным, не удается достичь целевого артериального давления (АД) < 140/90 мм рт. ст. у большинства пациентов с АГ (или < 130/80 мм. рт. ст. у пациентов с сахарным диабетом и п...